关于完整病历，有许多人不了解，那么下面来看看小程对完整病历的相关介绍。
完整病历
1、病历它包含首次病志，入院记录，出院记录，病程记录，做手术的有手术记录。
2、病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。
3、病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整。
4、住院病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，门 (急)诊病历和需复写的资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。
5、病历书写应当文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。
6、书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。
7、实习医务人员、试用期医务人员书写的病历，应当经过在本医疗机构合法执业的医务人员审阅、修改并签名。
以上就是关于完整病历的全部内容，希望能够有助于大家了解。
